Riabilitazione cognitiva con l'ausilio del computer

Negli anni recenti procedure con l'utilizzo del computer hanno progressivamente trovato il loro posto all'interno della riabilitazione cognitiva.
Necessita un sistema computerizzato mirato al potenziamento, mantenimento e ripristino dell'efficienza psichica per:
* pazienti con deficit cognitivi di tipo organico;
* pazienti con deficit di efficienza di tipo funzionale;
* bambini che a partire dal decimo anno di età mostrano problematiche delle funzioni cognitive dovute a cause diverse.
Proprio grazie all'uso del computer, si possono considerare seri vantaggi che consistono nella presentazione di compiti.

* La varietà dei compiti somministrabili ha un'influenza particolarmente positiva sulla motivazione dei pazienti.
* La semplicità delle istruzioni assicura una comprensione ottimale dei compiti.

Il sistema provvede:

* L'adattamento delle difficoltà dei compiti in base al livello di prestazione del paziente viene effettuato in modo adattivo attraverso un programma computerizzato, oppure attraverso l'avviamento manuale. (In tal modo vengono evitate sia le difficoltà eccessive che quelle troppo ridotte.)
* Il paziente ottiene istruzioni precise attraverso i vari menù e allo stesso modo deve poter interrompere, quando necessario, il training per richiedere l'aiuto dell'operatore.
* E' estremamente facile nell'utilizzo.
* Una volta che il paziente ha imparato è autosufficiente riducendo quindi il carico di lavoro di chi somministra il test.
* Il paziente ottiene una serie di feedback progressivi relativi alle proprie prestazioni durante lo svolgimento del programma.
* I feedback sono strutturati in modo tale da diventare, per quanto possibile, motivanti.
* Il livello individuale conseguito e l'andamento della prestazione nel tempo è richiamabile singolarmente o globalmente per tutti i tipi di training per poter dare una valutazione sulla singola seduta o sul ciclo di sedute.
* E' disponibile una tastiera apposita per le risposte del paziente
* Favorisce l'addestramento alle seguenti funzioni:
visuo motorie, attenzione, capacità di reazione, pensiero deduttivo, operazioni visuospaziali, vigilanza, concentrazione, memoria verbale, memoria visiva e memoria topologica.

EASYLOGO

PROGRAMMA COMPUTERIZZATO
DI VALUTAZIONE E RIABILITAZIONE
DELL' AFASIA

RIABILITARE PAZIENTI AFASICI CON "EASYLOGO"

Il programma di riabilitazione computerizzata Easylogo è stato sviluppato a partire dall'esame del linguaggio Bilingual Aphasia Test (BAT) di Michel Paradis, Professore di neurolinguistica alla McGill University di Montreal (Canada).

La dotazione comprende una versione computerizzata in lingua italiana del BAT e un pacchetto di programmi per la riabilitazione delle afasie chiamato Easylogo (necessita di un computer pentium con win95, CD-ROM 4X, sheda sonora sound blaster compatibile casse acustiche o cuffia).

L'utilizzo del BAT come strumento di diagnosi e come punto si riferimento per l'elaborazione di un iter riabilitativo delle afasie è giustificato dalle numerose caratteristiche positive di tale test. A livello diagnostico esso permette di valutare, con modalità computerizzate, le capacità residue di un paziente afasico nei diversi compiti linguistici (comprensione, ripetizione, giudizio, accesso lessicale, espressione, lettura, scrittura). Tale test è inoltre disponibile nelle lingue più diffuse (inglese, francese, tedesco, spagnolo, italiano, russo, cinese, giapponese, ecc.) e può quindi essere utilizzato come strumento diagnostico ed eventualmente riabilitativo in pazienti multilingue.

L'iter di riabilitazione di un paziente afasico col programma computerizzato Easylogo prevede:
1. valutazione iniziale del linguaggio mediante la versione in lingua italiana del B.A.T. ;
2. identificazione dei compiti linguistici e dei livelli linguistici più compromessi:
3. formulazione di un progetto di riabilitazione del linguaggio;
4. riabilitazione automatica del linguaggio mediante il programma computerizzato Easylogo;
5. valutazione intermedia e/o finale del recupero delle funzioni linguistiche.

VALUTAZIONE DEI DEFICIT DEL LINGUAGGIO CON UNA VERSIONE COMPUTERIZZATA DEL BILINGUAL APHASIA TEST

Il Bilingual Aphasia Test è stato realizzato in più di 60 lingue da un gruppo di neurolinguisti coordinato da Michel Paradis. Non è stato ideato né da neurologi, né da linguisti teorici ma da ricercatori interessati principalmente agli aspetti pratici e applicativi delle lingue. Il suo obiettivo primario non è quindi di fornire una diagnosi neurologica della sindrome afasica che ha colpito il paziente (che è possibile comunque formulare per messo del B.A.T. ), bensì di descrivere i compiti e i livelli linguistici che sono stati maggiormente compromessi e che necessitano di un maggiore impegno riabilitativo. Ciò che guida la riabilitazione, in base a questo test, non è tanto il tipo di diagnosi neurologica, quanto i deficit specifici del linguaggio che presenta un determinato paziente.

Mediante il Bilingual Aphasia Test, sono esaminati i seguenti aspetti di una lingua:
1. il linguaggio spontaneo;
2. la capacità di indicare oggetti su ordini impartiti verbalmente;
3. la comprensione di ordini semplici;
4. la comprensione di ordini complessi;
5. la discriminazione uditiva verbale;
6. la comprensione di strutture sintattiche di diversa complessità;
7. l'identificazione di categorie semantiche;
8. l'identificazione di sinonimi;
9. l'identificazione di contrari;
10. giudizi di accettabilità sintattica;
11. giudizi di accettabilità semantica;
12. la ripetizione di parole e non parole e decisione lessicale per l'appartenenza a una delle due categorie;
13. la ripetizione di frasi;
14. la produzione di sequenze automatiche;
15. la fluenza verbale;
16. la denominazione;
17. la costruzione di frasi;
18. la produzione di contrari semantici;
19. le prove di morfologia derivazionale;
20. la produzione di contrari morfologici;
21. la descrizione di una storia illustrata;
22. le prove di calcolo mentale;
23. la comprensione uditiva di un racconto;
24. la lettura ad alta voce di parole e di frasi;
25. la lettura in silenzio di un brano con relativa valutazione della comprensione;
26. la copiatura di parole e di frasi;
27. la comprensione di parole scritte;
28. la comprensione di frasi scritte;
29. la scrittura spontanea.

Il test può essere somministrato al paziente da un logopedista oppure da un tecnico. Chi somministra il test non deve valutare o interpretare le risposte del paziente come accade tuttora nei test del linguaggio più diffusi, ma deve semplicemente descriverle. Ciò fornisce al test un elevato valore di obiettività.

L'operatore registra le risposte del paziente direttamente sul computer, optando per una delle possibili variabili di un determinato item (ad es. ha indicato la figure: 1 2 3 4 oppure nessuna figura: 0) Terminato il test, il programma fornisce automaticamente una valutazione dei deficit del linguaggio nei compiti e nei livelli linguistici.